Die Beitrittserklärung kann in ein Word Dokument kopiert werden und ausgefüllt an Ywonne Brostowski geschickt werden.

                                                                                                                                      

        An die   Die Phantasie, Heilsbronn e.V.

 

                           Zu Händen: Ywonne Brzostowski

                                               am Kettelbach  

                                               91560 Heilsbronn/ Böllingsdorf

                                               09872 /4519851

 

                                       

 

                                           Beitrittserklärung

 

 

Hiermit trete ich dem gemeinnützigen Verein „Die Phantasie, Heilsbronn e. V.“ als Mitglied bei.

 

Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich EURO 16.- und eine Spende pro Jahr von _____Euro

 

 

Name:.....................................................................................................................................

 

Straße:.................................................................................................................................... 

Ort:.........................................................................Tel:...........................................................

 

Mail Adresse (für Infos): ................................Ich bin mit der Speicherung meiner Daten um Informationen zu " Die Phantasie" zu bekommen einverstanden und kann dies jederzeit widerrufen 

 

Datum:........................................  

 

Unterschrift:........................................

 

 

 

                              Einzugsermächtigung

 

 

Hiermit ermächtige ich den Verein „Die Phantasie, Heilsbronn e.V.“ widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines unten angegeben Kontos einzuziehen.

 

 

Kontoinhaber:..........................................................................................................................

 

IBAN:...................................................... 

 

Name der Bank:......................................................................................................................................

 

Zahlungszweck: Mitgliedsbeitrag an den „Verein Die Phantasie, Heilsbronn e. V.“

 

 

Datum:............................................                            

 

Unterschrift:................................................................

 

 

Bankverbindung der „Schule der Phantasie, Heilsbronn e. V.“ ist die Raiffeisenbank Heilsbronn-Windsbach 

       

 IBAN: DE80760696630001841610      BIC: GENODEF1WBA

 

 

Kontaktadresse:    Irene Gesell                                                                                                                             Ketteldorfer Straße. 41

                              91560 Heilsbronn

 

                              09872/7366